第236章 出血（六更已加更三章）(1/2)
出血（六更，已加更三章）
“？”
王正初第一时间是懵逼的。
很快他就反应过来，然后道：“你能做？你有多少把握？你凭什么说这种话？”
江河道：“主任，我具备实操能力，杨煦老师可以为我证明，后入路术式我非常了解，而且，如果你现在去和家属谈剖宫产，不仅胎儿很难存活，产妇也极大概率死于术中弥漫性出血和感染性休克，既然如此，为什么不让我试？”
“妊娠二十八周，下腔静脉和门静脉系统被压迫成什么样了你看不出来？你从后腹膜进去，视野极窄，只要手抖一下，静脉丛破裂，血能在十秒钟内把你的视野全部淹没！”
“那就保证不破。”
“？”
王正初受不了了，骂道：“他妈的，你说的还怪有道理的勒。”
江河：“嗯。”
王正初问杨煦：“老杨，你学生听不懂好赖话啊？”
“咳咳……”杨煦再次咳嗽道，“老王，让他上，相信他，出了任何事，我担。”
王正初：“？”
他怒道：“你是我喊来的，他出事你担，你出事我担，那你不如直接说我担责任好了？”
杨煦：“咳……相信江河吧。”
王正初转头看向阅片灯，又看了一眼时间。
你妈，拖不起了！
孕妇的各项体征都在往悬崖边缘滑落，再耽误下去，连开刀的机会都没了！
“他奶奶的，去换衣服洗手！”
王正初大步走向门口：
“通知手术室，按后腹膜探查术备台，麻醉科主任给我亲自上，备血库再调四个单位的红细胞和四百毫升冰冻血浆过来！”
……
十五分钟后。
市一院的一号手术室。
无影灯亮起。
孕妇已经被摆成了特殊的左侧卧位。
背部垫高，以最大限度地暴露右侧腰胁部，同时减轻子宫对下腔静脉的压迫。
麻醉科主任紧盯着监护仪：“王主任，血压85/55，心率130，胎心率在160上下波动，患者处于休克代偿期边缘，给你们的时间不多，全麻药物我已经用了对胎儿影响最小的配伍，但撑不了太久。”
王正初：“知道了。”
江河走到患者的背侧。
王正初则站到了对侧，担任一助。
“江河，”王正初沉声开口，“我左撇子，你做主刀，站位和器械传递跟平时会有反差，你自己注意调整。”
“没问题。”江河戴上无菌手套，伸手，“10号刀片。”
器械护士立刻将手术刀拍在江河掌心。
手腕微沉，刀刃划开皮肤。
王正初立刻用纱布按压止血，同时用电刀跟进凝血。
“拉钩，钝性分离肌肉层。”
王正初左手接过拉钩，探入切口，向两侧用力牵拉。
虽然是两人第一次配合，但王正初惊讶地发现，江河的动作十分流畅。
给人的感觉好像是，他俩前世合作过一样……
“滋——”
脂肪和肌肉被层层剥开。
两分钟后，肾筋膜（rota筋膜）暴露。
“剪刀。”
江河接过剪刀，挑开筋膜。
手指探入后腹膜间隙。
开始进行钝性游离。
这是整个手术的第一道鬼门关。
后腹膜间隙本身就狭窄。
现在更是被前方的巨大子宫挤压得几乎没有空间。
手指探进去，全是充血膨胀的静脉丛。
王正初紧紧盯着切口深处，随时准备应对可能出现的喷射性出血。
“把肾脏和结肠向腹侧推开。”
江河下达指令。
王正初立刻用大拉钩垫着纱布，将右肾和升结肠向前下方压迫。
视野豁然开朗。
或者说，相对开朗。
视野里出现了一个包块。
周围的组织已经被渗出的胰液浸泡发黑，粘连成一团。
情况比影像学上表现得还要糟糕。
一旁的二助医生严肃道：“王主任，这没法做了，孕期下腔静脉压力这么高，一旦撕破，人几秒钟就没了。”
王正初皱眉点头。
这种情况下，就算是他，也不敢轻易下刀。
现在这种情况，最好的应急处理是什么？
王正初想了一个方案，或许可行。
他准备跟江河说，却见江河伸出手道：
“长镊，超声刀。”
作为市一院的一把刀，王正初瞬间理解江河的意图。
他忍不住开口：“你要直接分？这里没有层次了，你一旦切偏……”
“安静。”
江河打断他。
第一次配合，就是这一点最烦人，想法太多。
最烦就是想法多的一助。
如果老师当一助的话，就不会哔哔这么多。
王正初，还得调。
江河：“听我的，把十二指肠后侧间隙绷紧。”
台上，绝对的主刀负责制。
王正初的医学素养还是高。
他不再质疑，左手发力，调整拉钩角度！
江河左手持长镊，提起粘连组织。
超声刀的高频震动。
然后……
没有出血！
王正初瞳孔微缩。
他立刻用吸引器跟进，吸走渗液。
视野变得清晰了一分。
镊子继续提拉，超声刀游离。
全程江河的手都稳定得吓人。
……纯纯的手术机器。
王正初渐渐意识到这一点，而后，渐渐失语。
这可是新术式啊！
江河对新术式的掌控力，为什么会给他一种……医学泰斗的感觉？
“滴滴滴滴——”
监护仪突然发出报警声。
麻醉主任大喊：“胎心掉到90了！血压降到了70/40！产妇腹压太高，子宫收缩，压迫了下腔静脉回流！”
王正初急声道：“江河，胎儿缺氧，产妇休克，必须马上减压！把囊肿抽掉！”
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